Iniciatíva dm {spoločne}

Prihlasovací formulár iniciatívy dm {spoločne}

1. Moje údaje

Názov organizácie

Zadajte názov prihlasovanej organizácie/mesta/obce.

Sídlo organizácie

Ulica

Zadajte ulicu.

Popisné číslo

Zadajte popisné číslo.

Mesto

Zadajte mesto.

PSČ

Zadajte PSČ.

Webstránka

Zadajte webstránku

Facebook

Zadajte názov facebookového profilu

Dátum zápisu organizácie do príslušného registra Vyplňte, v prípade, že sa jedná o organizáciu.

Zadajte dátum zápisu organizácie do príslušného registra.

Registračné číslo z príslušného registra

Zadajte registračné číslo z príslušného registra.

Banka žiadateľa

Zadajte banku žiadateľa.

Číslo účtu žiadateľa vo formáte IBAN

Zadajte číslo účtu žiadateľa vo forme IBAN.

Kontaktná osoba

Meno

Zadajte Vaše meno.

Priezvisko

Zadajte Vaše priezvisko.

Telefónne číslo

Zadajte telefónne číslo.

E-mail

Zadajte e-mail.

Súhlasím so štatútom Iniciatívy dm {spoločne}. Potvrďte súhlas so štatútom iniciatívy.

Ďalej (strana 1 zo 4)

2. Prihlasovaný projekt/aktivita

Názov projektu/aktivity Tieto informácie budú verejné.

Zadajte názov projektu/aktivity.

Krátky popis (Tento text bude vyobrazený na webstránke v prehľade prihlásených projektov/aktivít.)

V krátkosti charakterizujte projekt/aktivitu. Tento text sa zobrazí ako úvodný text o projekte pre verejnosť. Presvedčivý popis môže prispieť k lepšiemu ohodnoteniu.

Detailný popis

Detailne popíšte projekt/aktivitu. Na tomto mieste môžete detailne popísať Váš projekt/aktivitu. Aké ciele chcete dosiahnuť? Čo od projektu očakávate? A pod.

V ktorom kraji sa bude projekt/aktivita realizovať?

Bratislavský Trnavský Nitriansky Trenčiansky Žilinský Banskobystrický Prešovský Košický Vyberte kraj, v ktorom sa bude aktivita realizovať

Miesto realizácie projektu

Zadajte presnú adresu realizácie projektu

Vzťah k pozemku, na ktorom sa má opatrenie realizovať

Ak to nie je na pozemku vo vašom vlastníctve, viete zabezpečiť súhlas vlastníka?

áno nie

Predložte približný rozpočet a vypíšte odhadom sumu jednotlivých položiek. Max. hodnota finačného príspevku zo strany dm je 1 600 €. Rozpočet bude obsahovať tieto údaje: názov položky, počet kusov, cena za jednotku, cena za počet kusov spolu a ostatné položky (v prípade, ak budú hradené mimo finančného príspevku)

Kedy plánujete projekt/aktivitu zrealizovať? Zohľadnite, že môže ísť len o také projekty/aktivity, ktoré budú zrealizované v časovom období máj - október 2020..

Plánovaný začiatok

Zadajte dátum plánovaného štartu.

Plánovaný koniec

Zadajte dátum plánovaného ukončenia.

Ide o projekt/aktivitu, ktorá sa uskutoční:

jednorazovo opakovane Vyberte položku. Ak sa projekt/aktivita bude v rámci stanoveného časového obdobia realizovať vo viacerých etapách, zakliknite pole "opakovane".

Koľko dobrovoľníkov potrebujete na zrealizovanie Vášho projektu/aktivity?

Zadajte odhadovaný počet.

Popíšte, ako budú dobrovoľníci do projektu zapojení. Myslite na to, že do projektu sa môžu zapojiť aj zamestnanci dm a aj zákazníci.

Popíšte činnosti dobrovoľníkov. Popíšte činnosti dobrovoľníkov.

Späť Ďalej (strana 2 zo 4)

3. Ďalšie informácie o projekte/aktivite

Koľko ľudí v súčasnosti spolupracuje na Vašom projekte?

Uveďte mená, funkcie v projekte/aktivite a kontakty na realizačný tím:

Uveďte mená, funkcie v projekte/aktivite a kontakty na realizačný tím.

Uveďte východiskovú situáciu projektu/aktivity (stav pred začatím projektu, definovanie problému, zdôvodnenie potreby projektu):

Uveďte východiskovú situáciu projektu/aktivity (stav pred začatím projektu, definovanie problému, zdôvodnenie potreby projektu).

Ciele projektu/aktivity (čo chcete aktivitami dosiahnuť, kde sa chcete dostať):

Očakávané kvantitatívne výsledky projektu/aktivity (merateľné údaje, konkrétne počty zapojených účastníkov, akcií, výsledkov, kusov, a pod.):

Očakávané kvantitatívne výsledky projektu/aktivity (merateľné údaje, konkrétne počty zapojených účastníkov, akcií, výsledkov, kusov, a pod.).

Čím je Váš projekt/aktivita výnimočný?

Popíšte jedinečnosť projektu/aktivity.

Počet a popis aktivít aktivít, podujatí v súvislosti s projektom - aké aktivity budete konkrétne robiť na dosiahnutie stanovených cieľov (názov, termín, náplň):

Počet a popis aktivít aktivít, podujatí v súvislosti s projektom - aké aktivity budete konkrétne robiť na dosiahnutie stanovených cieľov (názov, termín, náplň).

Organizácie, s ktorými na projekte budete spolupracovať ( názov, popis situácie):

Organizácie, s ktorými na projekte budete spolupracovať ( názov, popis situácie).

Popíšte, akým spôsobom budete projekt/aktivitu komunikovať smerom navonok (tlačoviny, TV, rádio, internet, iné - kedy, kde, akým spôsobom):

Popíšte, akým spôsobom budete projekt/aktivitu komunikovať smerom navonok (tlačoviny, TV, rádio, internet, iné - kedy, kde, akým spôsobom).

Späť Ďalej (strana 3 zo 4)

Prihlasujete už prebiehajúci alebo úplne nový projekt/aktivitu?

nový prebiehajúci Vyberte jednu z možností.

V prípade, že prihlasujete už prebiehajúci projekt/aktivitu, vyplňte nasledujúce polia:

Bol Váš projekt/aktivita už komunikovaný alebo medializovaný? Akým spôsobom?

Uveďte linky na médiá, prípadne vypíšte zoznam médií a komunikáčných kanálov.

Aké výsledky ste doposiaľ dosiahli?

Čo očakávate od projektu/aktivity do budúcna?

Späť Ďalej (strana 4 zo 4)

4. Propagácia

Iniciatívou dm {spoločne} chce spoločnosť dm drogerie markt, s.r.o. poukázať, ako rozmanito môžu ľudia pomôcť svojmu okoliu a aké veľké množstvo dobrých skutkov môžeme spoločne urobiť. K tomu je potrebné, aby bol popis Vášho projektu/aktivity spropagovaný prostredníctvom komunikačných kanálov spoločnosti dm drogerie markt, s.r.o. na lokálnej či celoslovenskej úrovni. Na to bude slúžiť popis projektu, ktorý ste uviedli v kroku číslo 2.

Ilustračný obrázok Tu nahrajte fotografiu alebo logo Vami prihláseného projektu/aktivity (prosím, nie dokumenty, brožúry, atď.). Tento obrázok bude publikovaný na webstránke a použitý ako ilustračný. Obrázky a fotografie, prosím, nahrajte vo formáte JPG a v najlepšej možnej kvalite.

Upload

Prosím, nahrajte fotografiu alebo logo vo formáte JPG alebo PNG. Prosím, nahrajte fotografiu alebo logo vo formáte JPG alebo PNG.

Tu nahrajte minimálne 2 fotgrafie z miesta budúcej realizácie opatrenia. V prípade záujmu v poli nižšie môžete pripojiť aj ďalšie dokumenty, brožúry či iné podklady.

Upload

Prosím, nahrajte fotografiu vo formáte JPG alebo PNG.

Zvoľte spádovú oblasť projektu/aktivity. Do poľa "Vaša adresa" zadajte miesto realizácie projektu a v rolovacom okne vyberte príslušný okruh spádovej oblasti. Prípadne posuňte červený lokalizátor na miesto konania aktivity.

Prosím, vyberte lokalitu pôsobnosti projektu.

Späť Ďalej (zhrnutie)